應用神經網絡「設計遊戲治療」手法~同舟會訊60期

應用神經網絡「設計遊戲治療」手法
文/ 周嘉政
正常人姿勢、反射運動活動的完成，是依賴於正常完整的相反神經興奮與抑制網絡的作用，即神經興奮主動肌收宿的同時，由於相反抑制抵抗肌受到抑制而弛緩，以此調節著正常運動功能。
四肢相反神經支配在脊髓，一個感覺性神經衝動進入脊髓後，首先興奮脊髓的運動神經元，然後發出側支又興奮一個抑制性中間神經元，通過抑制神經元的活動，抑制發生興奮的運動神經元，調節運動功能。
用於治療痙攣型腦性麻痺，中樞性運動功能障礙性疾病。例如伸肌傳入纖維進入脊髓後直接興奮伸肌的α運動神經元，使屈肌弛緩，因而通過相反神經興奮與抑制作用使伸肌收縮，屈肌弛緩，十分準確地調節著姿勢與運動的協調運動。
痙攣型腦性麻痺形成是因相反抑制抵抗肌，因抑制不足，主動肌肉收縮同時拮抗肌收縮(對抵抗肌抑制不足)，即發生痙攣型腦性麻痺；腦性麻痺就是由於相反神經支配障礙，存在異常興奮回路所致。
如抑制過度，主作用肌收縮的同時拮抗肌弛緩(對拮抗肌抑制過度)，則出現運動過剩的手足徐動型腦性麻痺；所以健全的相反神經支配是保持正常姿勢與連動的基礎。
現在單一介紹痙攣型腦性麻痺，應用神經網絡「設計遊戲治療」手法，採用抑制異常相反神經興奮與抑制的手法，抑制異常回路，調節相反神經興奮與抑制，從而達到降低肌肉張力、緩解痙攣的目的。
應用神經網絡「設計遊戲治療」基本手法：
1.頸部法:
痙攣型腦性麻痺取仰臥位，治療時一手固定患兒頭部，一手固定肩部，使痙攣型腦性麻痺的頭部緩慢地向一側旋轉，應用型像色彩的玩具協助當頸部充分回旋後，患兒旋轉頭部視覺視覺搜尋到玩具，用另一只手固定患兒顏面側的肩部，緩慢地向對側(後頭側)方向轉動，使頸部充分地回旋後，保持3分鐘。此法多用於頭部向一側扭轉內患兒。
2.頸、骨盆法
此法應用在頸部手法的基礎上，另由一位治療師或家長雙手固定痙攣型腦性麻痺的兩側骨盆，然後慢慢向顏面相反方向旋轉骨盆，使痙攣型腦性麻痺兒童頸椎、胸推直到腰椎充分旋轉，當脊柱充分旋轉後，保持3分鐘。此法多用於軀幹回旋障礙的痙攣型腦性麻痺。
3.肩、骨盆法
與頸、骨盆法相似，只不過此法上方固定的不是頸椎部份而是雙肩部。痙攣型腦性麻痺兒童仍取仰臥位，一位治療師在頭部上方，用雙手分別固定兒童的雙肩部，然後用一手抬高一側肩部並向對側旋轉，另一手固定另一側肩部，同時扶著使上部軀幹旋轉。然後另一名治療師在兒童下方，雙手固定兒童的骨盆部，向與肩部旋轉相反方向回旋骨盆，當兒童的胸椎、腰椎充分回旋後，保持3分鐘。此法也適用於脊柱回旋功能障礙的兒童。
4.上肢法
上肢法由三種手法組成，痙攣型腦性麻痺兒童仍取仰臥位姿勢。
(1)治療師屈曲兒童的手指，形成拇指在手掌內握拳後緊握，肘部屈曲，腕關節內旋盡可能掌屈(橈側偏移)，肘部按在側胸部上保持3分鐘。
(2)3分鐘後，使兒童手指張開，上肢伸展，肘伸展，上臂外旋，腕關節背屈，肩關節外旋、外展90˚，然後再使患兒手指屈曲。形成緊握的拳頭，腕部掌屈，前臂內旋，肘關節屈曲如(1)壓在側胸部，如此反覆交替15次。
(3)治療師屈曲兒童的手指，形成拇指在手掌內握拳後緊握，肘部屈曲，腕關節內旋盡可能掌屈(橈側偏移)，肘部按在側胸部上保持3分鐘。 ，上肢與下肢要求有節奏地律動，一側為一次治療，可以有兩位治療師進行律動遊戲治療。
7.全四肢法
四肢法是兩上肢與兩下肢同時進行治療的方法，就是四肢同時進行治療的方法，需要4名治療人員，在治療時上肢與下肢交替運動，要求上肢伸展時下肢進行屈曲的動作，與對角線方法相同，要有一定節奏律動成為兒童遊戲治療。
復健目前藉由兒童遊戲治療可以說是設計重要一環，對障礙者逐漸創造良好的社會環境，鼓勵他們有自尊、自強、自主、面對現實、克服困難、面對社會觀感，在就業上、入學上、參加社會活動上取得了優秀的成績，豐富了殘疾者的精神生活，展現了他們的才華，糾正了社會上的偏見與歧視。
所以應用神經網絡「設計遊戲治療」如電腦設計程式一樣，由主機發出電流藉由程式啟動每一環節畫面，在選擇操作面板。與人類大腦一樣釋放出電流啟動肌肉收縮，讓骨骼架構做出動作，但腦部一旦放電出問題，神經網絡就無法平順讓主作用肌與結抗肌有規律完成「設計遊戲治療」目標，才產生了痙攣型腦性麻痺兒童。


周嘉政 治療師
樹德科技大學應用設計研究所碩士
輔英科技大學健康美容學位課程講師
蘭陽技術學院化妝品應用學系講師